期刊简介
本杂志是国内唯一公开出版的全面、集中、系统地反映我国罕少疾病理论和临床研究状况的国家级专业性学术期刊。主要刊载有关罕见病少见病的理论研究、诊断和治疗等方面论文，内容涉及西医、中医、中西医结合各领域内、外、妇、儿等临床各学科。
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首页>罕少疾病杂志
- 杂志名称：罕少疾病杂志
- 主管单位：深圳市卫生局
- 主办单位：深圳市卫生局
- 国际刊号：1009-3257
- 国内刊号：44-1497/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
创伤性膈疝脾左肾横结肠疝入胸腔的手术处理
张登家
关键词：膈疝, 胸腔
摘要：1 临床资料 患者，男， 31岁。 1996年 4月 15日被车撞伤胸腹部，左胸部、左上腹疼痛、呼吸困难、血尿半小时入院。查体：体温 36.9℃ ,脉搏 106次 /min，呼吸 28次 /min，血压 8/6kPa，唇绀。左胸部压痛，有肋骨骨折“骨擦音”，左肺呼吸音低，左下胸部叩浊。左上腹肌紧张、压痛。胸部 X线片示左胸腔积液（中量），左第 8肋骨骨折，左膈面显示不清。 B超示脾、左肾破裂边界不清，左胸腔积液、腹腔积液。实验室检查：血红蛋白 90g/L，白细胞 18.6× 109/L，急行术前准备。全麻下经左胸后外侧第 7肋间切口入胸，切开胸膜积血即流出，积血中漂浮着破碎的脾组织块、肾组织块及横结肠（可见疝入的横结肠有 2.5cm的纵形浆肌层撕裂伤），吸除积血 1200ml，清除漂浮的脾肾组织块，探及左膈顶有 6cm不规则破裂孔，破裂的脾及左肾、结肠由此孔嵌入胸腔并嵌顿。立即扩大膈肌破裂孔，先行脾切除、横结肠修补，然后于左腰部纵形切口腹膜后切除残余的左肾（左肾动脉及静脉无断裂）。经此切口切开腹膜探查腹腔肝胃及肠管等无异常，吸除腹腔内积血并冲洗腹腔，放置腹腔引流管缝合腹部切口。然后回到胸部切口粗丝线间断缝合膈肌裂孔，将骨折错位断端尖锐的第 8肋复位用钢丝固定（防止刺破肺）。冲洗胸腔，放置闭式引流管关胸。病人术后 2周痊愈出院。
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