期刊简介
本杂志是国内唯一公开出版的全面、集中、系统地反映我国罕少疾病理论和临床研究状况的国家级专业性学术期刊。主要刊载有关罕见病少见病的理论研究、诊断和治疗等方面论文，内容涉及西医、中医、中西医结合各领域内、外、妇、儿等临床各学科。
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首页>罕少疾病杂志
- 杂志名称：罕少疾病杂志
- 主管单位：深圳市卫生局
- 主办单位：深圳市卫生局
- 国际刊号：1009-3257
- 国内刊号：44-1497/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
椎管外腰神经根鞘膜瘤2例报告
张晓阳；原旭；高明
关键词：椎管, 神经根, 鞘膜瘤
摘要：我院收治 2例椎管外腰神经根鞘膜瘤，报告如下。 1 临床资料 例 1，男， 46岁。因腰痛伴左下肢痛 3年入院。查体： L4棘突左侧压痛，向左下肢放射至小腿前和足背部。腰椎平片显示： L4， 5间隙变窄，椎体后缘轻度骨质增生。临床诊断为腰 4－ 5椎间盘突出症。行左侧半椎板切除椎间盘摘除术。术中没发现有突出间盘（探查 L4， 5、 L5－ S1），但发现左侧 L5神经根紧张，随咬除关节突内侧，扩大神经根管，见神经根入神经根管后呈梭形膨大、光滑、质中硬，直径 1.5cm,长 2.5cm，压之敏感，周围血管怒张。沿神经干纵形切开神经鞘膜，见瘤体呈实质性与神经纤维分界不清，无法切除，取小块送病理，报告为：神经鞘膜瘤。 例 2，女， 34岁。因腰痛伴右下肢疼痛 2年入院。查体： L5棘突右侧压痛，放射至小腿及足背外侧，皮肤感觉及腱反射正常。腰椎平片无异常。 CT示 L5－ S1椎间盘突出。临床诊断：腰 5－骶 1椎间盘突出症。行右半椎板切除椎间盘摘除术。术中发现 L5－ S1间盘膨出，但并没对右 S1神经根产生压迫，摘除椎间盘后，右 S1神经根仍紧张，但椎管内段外观正常，随扩大神经根管见 S1神经根增粗，直径 1.3cm，长度 2.0cm，梭形，质中硬，压之疼痛放射至右小腿。沿神经干纵形切开神经外膜，逐层剥离至包膜，小心分离后完整切除瘤体。病理诊断：神经鞘膜瘤。 2 讨论 神经鞘膜瘤多发生于硬脊膜下，位于椎管外腰神经根者少见。由于部位深，瘤体小，生长缓慢，病程长，且仅表现为单一神经根受刺激症状，而不表现为椎管占位，加上定位准确，多表现为腰腿痛，易误诊为椎间盘突出症，只有术后靠病理方能确诊。由于瘤体小， CT扫描层面厚，且只显示椎管内神经根横断面，不能显示神经根全程，故 CT漏诊率也较高（例 2虽术前作过 CT，仍不免误诊）， CT薄层扫描有助于提高确诊率， MRI是确诊此类病人的佳手段。
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