双 眼 多 发 性 眼 外 伤 1例

摘要：患 者 ， 男 ， 25岁 。 因 双 眼 及 双 手 指 雷 管 炸 伤 3小 时 于 2000年 4月 10日 急 诊 入 我 院 眼 科 ， 查 ： 视 力 ： 双 眼 LP(＋ )， 右 上 睑 缘 正 中 全 层 裂 伤 ， 伤 口 长 0.5cm， 角 膜 全 层 裂 伤 ， 口 呈 “ r” 型 ， 全 长 约 1.5cm， 玻 璃 体 脱 出 ， 眼 压 T－ 2； 左 眼 角 膜 中 央 “ >” 型 板 层 裂 伤 ， 角 膜 混 浊 ， 前 房 积 血 ， 自 角 巩 膜 缘 3.00位 向 颞 侧 有 一 横 向 巩 膜 裂 口 长 约 8mm， 达 外 直 肌 附 着 点 处 ， 创 缘 不 整 齐 ， 距 外 直 肌 上 端 5mm又 有 一 巩 膜 伤 口 长 约 5mm， 眼 内 容 物 脱 出 。 左 手 拇 、 食 指 离 断 ； 诊 断 ： (一 )双 眼 炸 裂 伤 ① 右 眼 角 膜 穿 通 伤 ； ② 左 眼 球 破 裂 伤 ； ③ 右 上 睑 撕 裂 伤 ， ④ 外 伤 性 白 内 障 (左 )。 (二 )眼 眶 及 球 内 异 物 (双 )。 (三 )左 手 拇 、 食 指 离 断 。 急 诊 给 予 清 创 缝 合 术 ， 术 后 抗 生 素 、 止 血 剂 应 用 。 伤 后 20天 行 双 眼 B超 检 查 示 ： ① 双 眼 视 网 膜 未 见 脱 离 ， 左 眼 P。 V。 R。 ② 右 眼 晶 体 显 示 不 清 。 于 2000年 5月 8日 在 局 麻 下 行 左 眼 白 内 障 吸 出 术 。 术 后 视 力 HM/眼 前 (左 )。 右 眼 球 结 膜 充 血 (＋ )， 角 膜 部 分 透 明 (颞 侧 )， 上 布 血 管 翳 ， 虹 膜 缺 如 ， 虹 膜 所 在 位 置 有 白 色 膜 状 物 渗 出 ， 内 眼 窥 不 清 ； 左 眼 球 结 膜 充 血 (＋ )， 角 膜 大 部 分 透 明 ， 中 央 有 混 浊 区 ， 前 房 较 浅 ， 虹 膜 后 粘 连 ， 瞳 孔 不 规 则 ， 晶 体 已 摘 除 。 双 眼 眼 压 正 常 ， 运 动 自 如 。 在 我 院 及 河 医 大 一 附 院 行 眼 B超 检 查 均 支 持 眼 眶 及 球 内 异 物 存 留 之 诊 断 ， 故 于 2000年 6月 5日 在 局 麻 下 行 双 眼 眶 及 球 内 异 物 取 出 加 玻 璃 体 切 割 加 右 眼 白 内 障 摘 除 术 ， 术 后 抗 生 素 ， 激 素 应 用 ， 病 情 逐 渐 好 转 ， 术 后 12天 出 院 。 出 院 视 力 ： R， 0.1； L0.08。 随 访 30天 ， 患 者 眼 部 无 异 常 改 变 。