肺 吸 虫 引 起 视 网 膜 静 脉 栓 塞 1例

摘要：肺 吸 虫 病 是 由 并 殖 (肺 )吸 虫 寄 生 人 体 所 引 起 的 全 身 性 疾 病 ， 引 起 眼 部 视 网 膜 静 脉 栓 塞 ， 属 罕 见 。 作 者 遇 到 1例 ， 现 报 告 如 下 ： 1 临 床 资 料 　　患 者 女 ， 36岁 ， 1995年 8月 因 发 热 ， 咳 嗽 ， 痰 中 带 血 在 外 院 诊 断 “ 左 中 叶 肺 炎 ” ， 抗 感 染 治 疗 10天 后 好 转 。 同 年 9月 右 眼 视 力 明 显 下 降 ， 本 院 以 “ 右 眼 底 出 血 ” 收 住 院 。 入 院 查 体 ： 体 温 36.8℃ ， 左 肺 部 干 音 。 右 眼 视 力 0.2， 不 能 矫 正 ， 瞳 孔 圆 ， 直 径 4.5～ 5mm， 直 接 对 光 反 应 迟 钝 ， 眼 底 示 视 盘 水 肿 ， 小 于 3个 屈 光 度 ， 边 界 模 糊 ； 视 网 膜 静 脉 瘀 血 ， 动 脉 细 ， 视 网 膜 广 泛 片 状 出 血 ， 累 及 黄 斑 区 ， 中 心 亮 点 尚 存 。 左 眼 正 常 。 实 验 室 检 查 ： 白 细 胞 17.3× 109／ L， 中 性 粒 细 胞 77％ ， 淋 巴 细 胞 20％ ， 嗜 酸 性 粒 细 胞 3％ 。 胸 片 检 查 ： 左 中 叶 肺 影 模 糊 。 诊 断 ： (1)右 视 盘 血 管 炎 ； (2)左 中 叶 肺 炎 。 大 剂 量 糖 皮 质 激 素 联 合 抗 生 素 治 疗 半 个 月 。 肺 炎 吸 收 好 转 ， 血 白 细 胞 16.0× 109/L； 眼 底 出 血 增 多 ， 黄 斑 中 心 亮 点 消 失 ， 视 力 下 降 颞 侧 20cm指 数 。 眼 底 血 管 荧 光 素 造 影 ： 视 网 膜 静 脉 充 盈 延 长 ， 有 血 管 无 灌 注 区 ， 不 规 则 荧 光 遮 蔽 ， 血 管 渗 漏 ， 视 盘 周 围 渗 漏 明 显 。 修 改 诊 断 ： 右 视 网 膜 静 脉 栓 塞 。 患 者 拒 绝 激 光 治 疗 ， 抗 血 栓 治 疗 1个 月 ， 病 情 无 好 转 ， 自 动 放 弃 眼 科 治 疗 。 患 者 全 身 乏 力 ， 血 白 细 胞 检 查 20.0× 109/L。 转 入 内 科 骨 髓 检 查 ： 嗜 酸 性 粒 细 胞 明 显 增 高 ， 占 62.2％ 。 追 问 病 史 有 多 次 进 食 腌 浸 生 石 蟹 史 。 结 合 “ 肺 炎 ” 病 史 。 内 科 考 虑 肺 吸 虫 病 ， 予 吡 喹 酮 诊 断 性 治 疗 ， 10mg/kg， 一 日 三 次 ， 连 服 二 日 。 1周 后 患 者 全 身 情 况 良 好 ， 血 白 细 胞 降 至