期刊简介
本杂志是国内唯一公开出版的全面、集中、系统地反映我国罕少疾病理论和临床研究状况的国家级专业性学术期刊。主要刊载有关罕见病少见病的理论研究、诊断和治疗等方面论文，内容涉及西医、中医、中西医结合各领域内、外、妇、儿等临床各学科。
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首页>罕少疾病杂志
- 杂志名称：罕少疾病杂志
- 主管单位：深圳市卫生局
- 主办单位：深圳市卫生局
- 国际刊号：1009-3257
- 国内刊号：44-1497/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
手术治疗恶性心脏肿瘤引起心脏急症（附2例病例报道）
刘胜江；胡选义；陈黔苏；李学军；杨思远；吴观生
关键词：急诊手术治疗, 心脏肿瘤, 心脏急症, 上腔静脉, 右心房, 实质性肿块, 甲状腺, 自体心包片, 肿瘤组织, 组织水肿, 胸部, 胸壁, 心功能减退, 双侧胸腔积液, 清除, 肿瘤切除术, 奇静脉, 患者, 占位性病变, 超声心动图
摘要：病例一：患者，女，49岁，因“劳力性胸闷、心悸伴浮肿9+月，加重8天”入院。既往于2年前行“甲状腺恶性肿瘤切除术”，术后未定期复查及放化疗。体格检查：颈静脉充盈，甲状腺未扪及，右后胸壁可扪及约15cm×15cm皮下气肿，右上肺叩诊呈过清音，双下肺叩诊呈浊音。心率88次/分，节律整齐，心音稍低，未闻及明显杂音。腹壁及双下肢均有凹陷性水肿，腹膨隆，移动性浊音阳性。超声心动图：右房内占位性病变，大小约10×8×8cm大小；左心功能减退EF40%等。胸部CT：双侧胸腔积液，右侧气胸，肺压缩约50%，心包积液，中等量腹水；胸腹壁广泛水肿。全身增强CT示：右心房及上腔静脉巨大血栓形成；右侧胸壁静脉、肝静脉、双侧肾静脉、下腔静脉、椎旁静脉丛、奇静脉、半奇静脉曲张。双肺渗出性改变；腹部、胸部及盆腔皮下水肿；腹膜后小淋巴结。经内科治疗患者胸闷、气促进行性加重，遂急诊手术治疗。手术取胸部正中切口，见胸壁及纵隔组织水肿严重。经胸腔吸出2400ml淡黄色液体。截取自体心包备用。切除部分胸腺组织。见心包腔内淡黄色积液约400ml，右心房、上腔静脉、无名静脉张力高。体外循环下切开右心房及上腔静脉，见右心房内一实质性肿块约8cm×6cm×6cm大小，质脆疏松，密度不均一，瘤体侵犯右心房游离壁及部分房间隔，三尖瓣未受侵犯。上腔静脉管腔被肿块完全阻塞，肿块性质与右心房内肿块相同，以胆道取石钳配合吸引器清除上腔静脉、无名静脉内的肿块，因肿瘤组织与血管壁粘连紧密未能彻底清除，但上腔静脉血液回流明显增加。尽可能清除肿瘤组织，并切除部分与肿瘤紧密粘连的右心房。取自体心包片以4-0prolene线连续缝合重建右心房。术中冰冻切片提示为：右心转移癌。常规病理检查：甲状腺癌。术后患者症状有改善，心功能Ⅱ级。随访存活4月。
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